Confiança del radiographer en el maneig de pacients amb claustrofòbia durant la ressonància magnètica.
21.07.2022
Article original: Shemmari AF, Herbland A,Akudjedu TN, Legal O. Radiographer's confidence in managing patients with claustrophobia during magnetic resonance imaging. Radiography. 2022; 28: 148-153.
DOI: 10.1016/j.radi.2021.09.007
Sociedad: The Society of Radiographers. @SCoRMembers.
Paraules clau: Claustrophobia, magnetic resonance imaging, MRI, education, patient care.
Abreviatures i acrònims utilitzats: EFRS (European Federation of Radiographer Societies), RM (resonancia magnética).
Línia editorial de el nombre
Radiography és la revista oficial de la Federació Europea de Societats de Radiographers (EFRS). Els seus articles poden ser publicats i llegits per investigadors de tot el món, sent un referent per a tècnics de diagnòstic per imatge i radioteràpia. En el present número de la revista podem trobar temes relacionats amb la radioteràpia, la tomografia computaritzada, la ressonància magnètica, l'ecografia, la radiografia general, la formació i la COVID-19, amb què continuem bregant als nostres centres de treball.
Motius per a la selecció
Molts pacients pateixen claustrofòbia, cosa que els impedeix fer-se estudis de Ressonància Magnètica. Els tècnics de Radiologia coneixem els símptomes i aprenem a detectar-los a través de la nostra experiència laboral. No obstant això, hi ha variabilitat en les tècniques que apliquem per ajudar el pacient a controlar la por i l'ansietat, i no sempre s'aconsegueix l'objectiu. En general, els serveis de radiologia no disposen d'un protocol guia d'intervenció estandarditzada que ajudi el tècnic a ajudar el pacient en aquesta situació tan angoixant. En aquest article s'analitza la confiança o la seguretat que el professional té en si mateix quan atén els pacients claustrofòbics. Permet conèixer els aspectes que influeixen al nivell de confiança. A més, es revisen les tècniques més adequades per millorar l'atenció, basant-se en l'evidència científica.
Resum
Està demostrat que per superar la claustrofòbia és efectiu utilitzar un gantry de més diàmetre, disseny obert, teràpia musical, educació del pacient, suport de familiars i realitat virtual. No obstant això, els radiographers també són importants en el control de la claustrofòbia, ja que són el nexe entre la màquina i el pacient. A més, una comunicació ineficaç pot afavorir l'obtenció de resultats dolents. Des de la perspectiva del model d'atenció centrada en el pacient, una mala experiència en la ressonància magnètica, podria posar en relleu que el pacient no va rebre prou suport durant la prova.
L'objectiu d'aquest estudi és determinar la confiança del radiographer en la seva atenció al pacient claustrofòbic a RM i avaluar l'efectivitat dels diferents tipus d'intervenció.
Es va aplicar una enquesta a radiographers de Kuwait, que treballaven a RM. L'instrument de recollida de dades va ser realitzat ad hoc per a aquesta investigació i es va fer un estudi pilot per garantir-ne la validesa. Es van obtenir 144 respostes.
El 82% dels enquestats van considerar estar capacitats per atendre pacients amb claustrofòbia. Només el 18% va afirmar tenir poca o cap confiança per manejar aquesta situació. Gairebé tots (98%) van fer servir tècniques de relaxació per millorar l'experiència del pacient. Van opinar que la formació teòrica i la capacitació pràctica són les estratègies més adequades per desenvolupar les seves habilitats. El 35% dels enquestats/des van dir no tenir accés a aquest tipus de suports als seus departaments de RM.
Influeix la formació acadèmica i l'experiència laboral al nivell de confiança del radiographer? A Kuwait, hi ha 3 nivells de formació: diplomat, llicenciat i màster. Els resultats de l'enquesta van indicar que els radiographers amb el nivell acadèmic més baix tenien poca o cap confiança en el maneig del pacient claustrofòbic. No obstant això, com més gran és l'experiència laboral, la confiança millora.
Quines són les tècniques més efectives per reduir l'ansietat i la por dels pacients? La classificació realitzada pels enquestats, com les tècniques més eficaces, en ordre de més gran a menor van ser: instruccions de suport, sedació lleu i teràpia musical, realitat virtual i tècnica de respiració. Aquesta darrera, molt poc valorada.
La revisió d'altres estudis constata que les instruccions de suport al pacient abans i durant la prova és l'estratègia més eficaç per mitigar l'ansietat i la por dels pacients claustrofòbics a RM. A més, escoltar el radiographer de RM experimentat, a qui pot fer preguntes per aclarir els seus dubtes, és molt més eficaç que la informació a través d'un fullet. La sedació lleu no s'ha de prescriure de manera rutinària només quan s'hagin esgotat altres recursos. Els enquestats van puntuar la realitat virtual de manera molt semblant a la teràpia musical. Tot i això, aquesta última és més eficaç. No tots els estudis donen suport a la realitat virtual, existint pacients als quals no ajuda a mitigar el nerviosisme abans i durant la prova.
Segons els mateixos autors, falta conèixer la satisfacció dels pacients quan són atesos pels radiographers a la RM, de manera que seria oportuna la investigació addicional en aquest aspecte.
Valoració Personal
El disseny del qüestionari no va permetre aprofundir en les motivacions del radiographer per sentir-se més o menys confiat en les estratègies que aplica per controlar la claustrofòbia del pacient. Tampoc no permet conèixer el model d'ensenyament-aprenentatge més adequat per millorar la comunicació i les habilitats necessàries en l'atenció del pacient claustrofòbic a RM. L'article evidencia una vegada més que la comunicació efectiva amb el pacient és garantia de qualitat assistencial. Tot i això, segueix sense existir constància dels continguts en aquest diàleg tècnic-pacient.
Raquel Díaz Marín
Hospital Santiago Apóstol de Miranda de Ebro. TSIDMN.
.jpg)