Administració de Mitjans de Contrast

Administració de Mitjans de Contrast

Els Tècnics Superiors en Imatge per al Diagnòstic i Medicina Nuclear i l'Administració de Mitjans de Contrast

L'administració de mitjans de contrast és una part essencial de molts procediments de diagnòstic per imatge, ja que permet millorar la qualitat de les imatges obtingudes en estudis com ara la Tomografia Computaritzada (TC), la Ressonància Magnètica (RM) i altres tècniques avançades. Una de les preguntes recurrents en aquest àmbit és: els Tècnics Superiors en Imatge per al Diagnòstic i Medicina Nuclear (TSID) estan capacitats per administrar mitjans de contrast?
La resposta és clara: Sí, els TSID estan capacitats tècnicament i legalment per realitzar aquesta tasca, sempre sota la prescripció mèdica corresponent. Explicarem detalladament per què.

Capacitació Tècnica: Reial Decret 770/2014
El currículum formatiu dels Tècnics Superiors en Imatge per al Diagnòstic i Medicina Nuclear està definit al Reial Decret 770/2014, de 12 de setembre, que estableix les competències professionals i tècniques d'aquest títol. En aquest decret, s'hi inclou explícitament la formació sobre:

• Propietats físiques i farmacològiques dels mitjans de contrast.
• Indicacions clíniques i protocols per utilitzar-los en estudis de diagnòstic per imatge.
• Preparació i maneig dels pacients abans, durant i després de l'administració de contrastos.
• Seguretat i prevenció de reaccions adverses, incloent-hi el monitoratge del pacient.

Això garanteix que els TSID tenen els coneixements necessaris per administrar mitjans de contrast de manera segura i efectiva.

Context Legal: Prescripció i Supervisió
La legislació sanitària a Espanya, com la Llei 44/2003 d'ordenació de les professions sanitàries, estableix que l'administració de medicaments (incloent-hi els mitjans de contrast) requereix una prescripció mèdica. Aquesta prescripció pot ser executada pel TSID, atès que:

• La seva formació els capacita per manejar i administrar mitjans de contrast segons les indicacions facultatives.
• A la pràctica clínica, els TSID solen encarregar-se d'aquesta tasca, respectant sempre els protocols establerts pel centre sanitari i sota la supervisió del metge responsable.

Tot i que l'administració de medicaments no és una competència exclusiva dels TSID, la vostra col·laboració és imprescindible en el procés d'obtenció d'imatges diagnòstiques de qualitat.

Jurisprudència i Pràctica Clínica
En nombroses sentències i decisions judicials relacionades amb competències en l'àmbit sanitari, s'ha reafirmat que la capacitació i les funcions d'un professional es deriven del seu currículum formatiu i de les normatives que en regulen la pràctica. En aquest sentit:

1. El Reial decret 770/2014 atorga als TSID la formació i competències necessàries per administrar mitjans de contrast.
2. La Llei 44/2003 permet que tasques com l'administració de contrastos siguin delegades a tècnics capacitats, sempre sota prescripció mèdica.

Això significa que no hi ha cap impediment legal perquè els TSID realitzin aquesta tasca, sempre que es compleixin els requisits de prescripció i protocols clínics.

Respatller a la Pràctica Reial
Als hospitals i centres de diagnòstic de tot Espanya, l'administració de mitjans de contrast per part dels TSID és una pràctica consolidada. Això inclou:

• Preparar el pacient per estudiar, incloent-hi l'administració intravenosa de contrast.
• Monitoritzar el pacient durant i després del procediment.
• Respondre de manera adequada davant de possibles reaccions adverses, en col·laboració amb l'equip mèdic.

Els TSID tenen un paper clau en la seguretat del pacient i en obtenir imatges diagnòstiques d'alta qualitat.

Conclusió
Els Tècnics Superiors en Imatge per al Diagnòstic i Medicina Nuclear estan plenament capacitats per administrar mitjans de contrast sota prescripció mèdica, gràcies a la seva formació especialitzada ia la seva experiència a la pràctica clínica. Aquesta tasca, lluny de ser exclusiva d'altres professionals sanitaris, forma part de les competències que els TSID poden fer dins d'un equip multidisciplinari.
El suport normatiu i la realitat clínica confirmen que l'administració de mitjans de contrast és una activitat que els TSID poden exercir amb total seguretat i eficàcia, contribuint de manera fonamental al diagnòstic per imatge.

 

SENTÈNCIES

Són diverses, les sentències guanyades en Jutjats Penals i ratificades posteriorment per Audiències Provincials corresponents, per les querelles presentades per diversos Col·legis Provincials d'Infermeria contra la realització per tècnics de la punció venosa i administració de contrastos sobre pacients, pel suposat delicte d'“usurpació de qualitat o de funcions” o també conegut com a intrusisme professional. I altres querelles que ni tan sols han estat admeses a tràmit, i s'han arxivat.

A continuació, es reprodueixen les mateixes:

Sentència núm. 32, de 2 de febrer de 1994, de Jutjat Penal núm. 3 de Saragossa, promoguda pel Col·legi Professional d'ATS de Saragossa contra: un Tècnic Especialista de Radiodiagnòstic per canalitzar la vena d'una pacient per a l'administració d'un contrast iodat per a la realització d'un TC-hepàtic, i contra un Metge Radiòleg per autoritzar aquesta mesura.
Al Fonament de Dret primer es diu: “Els fets que es declaren provats no són legalment constitutius del delicte comunament denominat intrusisme professional, previst i penat en l'art. 321 del Codi Penal, que l'acusació particular imputa als acusats, per la qual cosa escau la seva absolució”. No consta acreditat que l'atribució de canalitzar vies per injectar el contrast tingui caràcter exclusiu per a ATS/DUE.

Sentència de l'Audiència Provincial de Saragossa, de 15 de desembre de 1994, amb motiu de l'apel·lació del Col·legi Oficial d'Infermeria de Saragossa sobre la sentència nº 32 del Jutjat Penal nº 3 de Saragossa.
Al Fonament de Dret Primer ve a dir: "El recurs no pot prosperar, i la sentència ha de ser confirmada. Tractant-se d'una mera qüestió jurídica d'interpretació de diversos textos legals vigents, que regulen alguns d'ells de forma obsoleta i superats per noves tècniques mèdiques- les funcions pròpies de col·lectius auxiliars de la medicina, no és factible traslladar a l'àmbit penal- qüestions de fronteres i camps d'actuació de tals professions”.
La decisió de la sentència, declarava les costes d'ofici, però ratificava la sentència del Jutjat Penal núm. 3 de Saragossa, absolent els demandats, és a dir, al Tècnic i al Metge Radiòleg del delicte d'“usurpació de funcions”.

Interlocutòria de 18 de setembre de 1998, del Jutjat d'Instrucció núm. 3 de Zamora, en virtut de la denúncia presentada pel Col·legi Oficial d'Infermeria de Zamora, en el sentit que en un Servei de Radiologia d'un centre sanitari es realitzen determinats serveis específics i propis de la professió d'infermeria, per personal que no compleix la categoria professional requerida. És a dir, es denunciava un tècnic especialista en radiodiagnòstic que realitza la venopunció i l'administració de contrastos ferromagnètics sobre pacients a la unitat de ressonància magnètica.
El Raonament Jurídic Tercer ve a dir: “El fet és concret i accessori respecte d'una prova específica i d'acord amb unes condicions molt estrictes”.
I el Raonament Jurídic Quart diu: “En suma, les actuacions practicades acrediten que els fets concrets denunciats no tenen els caràcters d'infracció penal”.
I la sentència o part dispositiva diu: "Es decreta l'arxiu de les presents diligències per no ser el fet denunciat constitutiu d'infracció penal".

Acte núm. 13, de 25 de gener de 1999, de l'Audiència Provincial de Zamora, vist el recurs d'apel·lació interposat pel Col·legi Oficial d'Infermeria de Zamora, contra la interlocutòria d'arxiu de les diligències, dictat amb data 16 d'octubre de 1998, pel Jutjat d'Instrucció núm. 3 de Zamora, a les diligències prèvies núm. 220/98. Aquesta interlocutòria confirma, el dictat pel Jutjat d'Instrucció núm. 3 de Zamora, per l'administració per part d'un tècnic per via endovenosa, d'un mitjà de contrast radiològic.
Destacant el Raonament Jurídic Segon, on diu: “la conducta denunciada i ja referida, està en una zona de discussió entre ambdós col·lectius de professionals que discuteixen, un el Col·legi d'Infermeria, la seva exclusivitat, i un altre el que representa el denunciat la seva aptitud o perícia per a la realització del mateix, sense que s'aporti pel denunciant, una raó suficient que afirmi, que el fet denunciat sigui propi exclusivament dels professionals d'infermeria".
Per tant, la Sala acorda: "La desestimació del recurs d'apel·lació en nom del Col·legi Oficial d'Infermeria de Zamora, contra la interlocutòria en què s'acordava l'arxiu de les diligències núm. 220/98, el que confirmem íntegrament".

Sentència n.º 99/2018 Jutjat social n.º 2 de Madrid. Seguint l'argumentació del TSJ del País Basc, Sala Contenciosa en la sentència núm. 627/2012, de 5 d'octubre, “Convé destacar dues qüestions: Els TER, avui dia anomenats Tècnics Superiors en Imatge Diagnòstic, estan habilitats per a la realització procediments tècnics i el seu control de qualitat. Si bé quan s'al·ludix a l'obtenció de mostres s'utilitza el terme col·laborar, en el cas de procediments tècnics control s'utilitza el terme realitzar, cosa que implica que va més enllà d'una mera col·laboració, duent a terme una activitat principal i no merament secundària.

Els TER realitzen aquells procediments tècnics per als quals estan capacitats en virtut de la seva formació i especialitat, a aquest efecte s'haurà d'acudir als currículums formatius de cada especialitat (RD 545/95 i RD 557/95 sense perjudici de la normativa autonòmica).

El RD 545/95 de 7 d'abril inclou als mòduls professionals referits a fonaments i tècniques d'exploració en radiologia convencional i mitjançant equips de digitalització d'imatges, continguts bàsics sobre contrastos utilitzats en radiologia (contrastos positius, negatius, liposolubles, complicacions i reaccions adverses produïdes pels contrastos), tècniques especials amb contrast, contrastos utilitzats en TAC i RM (Tomografia axial computaritzada i Ressonància Magnètica).

De la mateixa manera, al RD 557/95 de 7 d'abril, pel qual es determina el currículum per als ensenyaments de formació professional de grau superior vinculats al títol de Tècnic Superior en Imatge per al Diagnòstic, els continguts dels diferents mòduls professionals inclouen tècniques especials amb contrast, tant en radiologia convencional com els diversos contrastos utilitzats a TAC i RM.

Tenint tot això en compte, norma bàsica i posterior desenvolupament, sembla evident la inclusió de continguts formatius concrets i suficients sobre l'aplicació de contrastos al currículum d'ensenyaments de TER, adquirint aquests una formació i perícia adequades a les exigències sanitàries actuals, amb la conclusió lògica de poder aplicar contrastos radiològics en els supòsits que no siguin directament aplicables pel facultatiu radiòleg i sempre sota la seva direcció i supervisió.

En conclusió, considerant que l'administració de contrastos s'efectua com a preparació del pacient per a un posterior diagnòstic i eventual tractament, cal entendre que sempre que s'efectuï en les condicions legals establertes, és a dir, com a preparació a tècniques diagnòstiques radiològiques i sota la direcció i supervisió facultatives, la pràctica dadministració de contrastos és legalment realitzable pels TER, ja que es tracta de la realització dun procediment tècnic per als quals els TER estan capacitats en virtut de la formació i l'especialitat.

Noticias Relacionadas

Homologació de titols.
Homologació de titols.
Descobreix el III Congrés Nacional d'Imatge Mèdica i Radioteràpia (CIMER25)
Descobreix el III Congrés Nacional d'Imatge Mèdica i Radioteràpia (CIMER25)
Preguntes i respostes freqüents amb relació a la vigència de les llicències de supervisor i operador d'instal·lacions radioactives.
Preguntes i respostes freqüents amb relació a la vigència de les llicències de supervisor i operador d'instal·lacions radioactives.
Proposta de Llibre Blanc - Títol de Grau en Imatge Mèdica i Radioteràpia.
Proposta de Llibre Blanc - Títol de Grau en Imatge Mèdica i Radioteràpia.