Grans reptes per a la física mèdica en oncologia radioteràpica.

Grans reptes per a la física mèdica en oncologia radioteràpica.

08.05.2021

Article original: Fiorino, C; Jeraj, R; Clark, C: Garibaldi, C; Georg, D; Muren D L; et al. Grand challenges for medical physics in radiation oncology. Science Direct. Octubre 2020. Volumen 153. Páginas 7-14.

DOI: 10.1016/j.radonc.2020.10.001

Societat: Col·laboració conjunta de físics de diversos països d'el món com: Estats Units, Eslovènia, Itàlia, Anglaterra, Àustria, Dinamarca, Holanda i Espanya.

Paraules clau: Física mèdica, oncologia radioteràpica, AI (Artificial Intelligence), definició de destinació, models de radiobiología i lideratge.

Abreviatures i acrònims utilitzats: AI (intel·ligència artificial / Artificial Intelligence), FM (física mèdica), TC (tomografia computeritzada), RMN (ressonància magnètica), ADN (àcid desoxiribonucleic), ESTRO (The European Society for Radiotherapy and Oncology), CTV (Clinical target volume) , RDT (radioteràpia), SFRO (Société Française Radiation Oncology).

Línia editorial de el nombre

Cancer / radiothérapie és una revista francòfona que publica articles d'oncologia clínica i tot el relacionat amb la radioteràpia (radiofísica, radiobiología, tecnologia i radioteràpia clínica). Publica 6 números per any a excepció de número especial pel congrés anual de la SFRO (Société Française Radiation Oncology).

 

Motius per a la selecció

M'ha semblat interessant parlar dels físics metges ja que passen molt desapercebuts per a la societat dins de l'oncologia radioteràpica dels grans oblidats per la societat en oncologia radioteràpica. La seva funció és tan important com la dels metges radioterapeutes en tot el relacionat amb els tractaments de pacients de radioteràpia. Les seves funcions, com veurem en l'article, van més enllà de la revisió i elaboració de les dosimetries de tractament (radioprotecció, control i mesura de les instal·lacions, etc.).

 

Resum

La física mèdica sempre ha tingut un paper molt important en l'aplicació diagnòstica i terapèutica de les radiacions ionitzants Els físics metges són una peça clau en el context de l'oncologia radioteràpica clínica i científica. Per tot això, la definició d'un físic metge seria com "un físic emprat en hospitals o institucions de recerca mèdica, que s'encarrega de les aplicacions mèdiques de les radiacions, la imatgeria i la protecció radiològica".

La radioteràpia està evolucionant constantment, el que ha portat a una major participació d'aquests professionals.

Aquest article ha estat escrit per membres de la ESTRO per determinar el futur dels "Físics metges en oncologia radioteràpica" intentant donar resposta a les quatre grans preguntes o quatre grans desafiaments amb els quals es trobaran aquests professionals en els propers 10 anys:

  • Delimitació de l'volum clínic objectiu: reduir marges per evitar toxicitat o òrgans de risc pròxims, tot i que les àrees ganglionars poden dificultar en alguns casos aquesta reducció, així com en les zones d'incertesa.
  • És molt important recopilar tot tipus d'exploracions diagnòstiques per poder delimitar millor els marges, així com dades d'assaigs clínics.
  • Els físics han de tenir en compte tractaments combinats amb les radiacions que poden variar el volum diana.
  • Avançar cap al desenvolupament d'un marc probabilístic de l'CTV.
  • Implementar pautes de consens de CTV.

 

Desenvolupament i implementació d'intel·ligència artificial a RDT, prioritzant els següents aspectes:

  • Els físics metges haurien de treballar juntament amb científics de dades i enginyers per implementar i desenvolupar de manera segura la IA.
  • Facilitar l'accés a dades adequades.
  • Educació i formació en habilitats en IA.


Modelatge d'efectes biològics per a una RDT personalitzada: els físics metges treballen diàriament en la quantificació dels efectes dosi-volum basada en dades clíniques, així com en l'adaptació i ús de models de fraccionament que tradueixen dosi físiques en dosis biològicament equivalents per tumors.

Punts clau:

  • Posseeixen habilitats matemàtiques, estadístiques, biològiques i clíniques que els permeten abordar problemes de modelització.
  • Ampliar el coneixement necessari de les teràpies complementàries a la RDT.
  • Han de participar directament en el disseny, execució i interpretació d'assaigs clínics i experiments preclínics.
  • Han d'adquirir un nivell suficient en anàlisi de dades.

Lideratge en la constant evolució de el món de la RDT: els físics metges tenen un paper important en el continu canvi i millora dels tractaments en oncologia radioteràpica, així com en el desenvolupament i evolució dels avenços tecnològics. L'estandardització de models sòlids per als tractaments és molt important, però es troba amb la dificultat de la desigualtat en inversió sanitària en els diferents països de l'món.

Per a això s'ha de tenir en compte:

  • Han de treballar en conjunt amb els altres membres de l'servei d'oncologia radioteràpica per poder avançar.
  • Es necessita d'una orientació més científica per poder avançar. Important treballar: episteme (saber què, conceptes i lògica), techne (saber fer, interdisciplinari) i phronesis (saber què, quan i per a qui, investigadors, professionals, etc.).
  • Disposar de lideratge dins el grup dels físics metges per poder motivar-los dins de l'entorn sanitari.
  • Els departaments de física mèdica haurien de tenir més autonomia en el futur per no només centrar-se en el món de l'oncologia i poder col·laborar de manera més rellevant en els diferents sectors sanitaris.
  • Visions per a grans desafiaments: observacions finals. S'espera que en el futur aquests professionals obrin el seu camp professional i puguin col·laborar en equips multidisciplinaris juntament amb enginyers, estadístiques biòlegs, matemàtics, biofísics, científics de dades, científics d'imatges, així com metges externs a el camp de l'oncologia radioteràpica com radiòlegs, oncòlegs, immunòlegs, patòlegs i cirurgians.

 

Valoració Personal

Interessant valoració de la feina dels físics mèdics en els serveis d'oncologia radioteràpica, en l'ombra en moltes ocasions, i de la seva projecció cap al futur dins de el món sanitari.

 

Ester Mateos
TSRDT ICO (Institut Català d'Oncologia)

emateos@iconcologia.net  @estermaca

Noticias Relacionadas

CTsim: Canvi en la pràctica docent en radiografia amb simulació.
CTsim: Canvi en la pràctica docent en radiografia amb simulació.
Valor diagnòstic de PET-amiloide i PET-Tau: una comparació cara a cara.
Valor diagnòstic de PET-amiloide i PET-Tau: una comparació cara a cara.
Posicionament de la EFRS sobre auditoria clínica.
Posicionament de la EFRS sobre auditoria clínica.
La importància d'involucrar el pacient i escoltar les seves opinions per a la pràctica radiogràfica.
La importància d'involucrar el pacient i escoltar les seves opinions per a la pràctica radiogràfica.