Impacte de l'ecocardiografia de contrast als resultats de pacients críticament malalts.

Impacte de l'ecocardiografia de contrast als resultats de pacients críticament malalts.

09.11.2021

Article original: Main ML, Fu JW, Gundrum J, LaPointe NA, Gillam LD, Mulvagh SL. Impact of Contrast Echocardiography on Outcomes in Critically Ill Patients. Am J Cardiol. 2021 Jul 1;150:117-122.

DOI: 10.1016/j.amjcard.2021.03.039

Sociedad: American Journal of Cardiology. @JACCJournals

Paraules clau: Ultrasound enhancing agents, intensive care units, transthoracic echocardiography.

Abreviatures i acrònims utilitzats: ETT ( Ecocardiograma transtoràcic), UCI ( Unitat de Cures Intensives).

Línia editorial de el nombre

The American Journal of Cardiology és una revista independent dissenyada per a especialistes en malalties cardiovasculars. Es tracta d'una revista revisada per parells d'articles originals que s'enfoca a l'enfocament clínic pràctic per al diagnòstic i el tractament de malalties cardiovasculars, tenint un dels temps de publicació més ràpids en Cardiologia.

Dins dels articles publicats en aquesta edició n'hi ha diversos sobre la malaltia arterial coronària, arítmies i la insuficiència cardíaca, entre altres temes. Hi ha un article que crida l'atenció i és esmentat en diverses revistes i xarxes socials sobre la relació de la prova “polze-palma”, i la mida de l'aorta ascendent.

 

Motius per a la selecció

He seleccionat aquest article perquè a les unitats de pacients crítics normalment a causa de la situació del pacient, i la poca disponibilitat no s'acostuma a utilitzar mitjans de contrast.

Aquests estudis són de menor qualitat ecocardiogràfica a causa de la mala finestra per la posició del pacient (decúbit supí), postoperatoris, traumes costals, apòsits i elèctrodes, que dificulten l'adquisició d'un estudi òptim.

Molts daquests paràmetres es podrien resoldre utilitzant mitjans de contrast.

 

Resum

Es va realitzar un estudi observacional retrospectiu utilitzant les bases de dades Premier Healthcare que administra dades d'hospitals dels EUA Aquesta base de dades inclou informació sobre dades demogràfiques del pacient, característiques de l'hospital, diagnòstics, proves realitzades etc.

Es va analitzar la base de dades per identificar els pacients als quals se'ls va realitzar ecocardiografia de contrast, i als que no se'ls va administrar contrast durant la seva estada a la unitat de cures intensives (UCI) .

The United States Food and Drug Administration va aprovar l'ús de mitjans de contrast intravenosos per opacificar el ventricle esquerre i millorar la delimitació de la vora endocàrdica en pacients amb ecocardiogrames transtoràcic (ETT) subòptims.

Es van revisar un total de 1.538.864 pacients de 773 hospitals que es van realitzar un ETT durant la seva estada a l'UCI i al 3.3% dels pacients se'ls va administrar agents de contrast.

Es van classificar per característiques clíniques del pacient i es va associar que els pacients que eren sotmesos a un examen d'ETT amb contrast respecte als pacients sotmesos a un examen d'ETT sense contrast, mostraven una associació amb la reducció de la mortalitat amb una durada d'estada a la UCI més curta i canvis significatius relacionats amb l'ús de medicaments intravenosos.

A més, aquests pacients mostraven una significativa reducció de proves complementàries posteriors i un estalvi de costos per tant.

Tots els estudis que es van fer amb contrast van millorar la tècnica d'ultrasons.

Aquestes troballes donen suport a les recomanacions de les guies recents que fomenten l'ús de contrast en els pacients de la UCI amb finestra acústica subòptima.

 

Valoració Personal

Aquest estudi em sembla molt interessant, perquè diàriament a qualsevol laboratori d'imatge cardíaca, ens trobem amb pacients a l'UCI amb una finestra acústica subòptima, que ens limita en molts casos per fer un abordatge complet de la tècnica ecocardiogràfica.

Com a punt feble de l'article, em falten dades a tenir en compte com qui ha realitzat els estudis, si un cardiac sonographer entrenat o un metge intensivista, o el tipus d'equip amb què es van fer els estudis, ja que no és el mateix un equip de butxaca o ecògraf multiús com els que se solen utilitzar en aquestes unitats, que un equip de gamma mitjana o alta que pot millorar la qualitat de la imatge.

Ja que l'estudi recalca que hi ha un estalvi de costos en no fer proves complementàries, hem de tenir en compte la despesa del contrast intravenós i la seva vida útil.

Tot i que en molts casos està contraindicat l'ús de contrastos intravenosos, crec que, segons l'estudi indica, en la majoria dels casos milloraria la tècnica.

 

Laura López Maldonado
Hospital U. 12 de octubre. TSIDMN.

lalomal@hotmail.com @lauralpzm

Noticias Relacionadas

Estimació de dosis per a lestudi epidemiològic europeu en tomografia computaritzada pediàtrica.
Estimació de dosis per a lestudi epidemiològic europeu en tomografia computaritzada pediàtrica.
La intel·ligència artificial a la professió del radiographer, On som? Cap on anem?
La intel·ligència artificial a la professió del radiographer, On som? Cap on anem?
Proposta d'orientació clínica promoguda per EuroSafe Imaging, sobre la dosi acumulada en exàmens freqüents en tomografia computada.
Proposta d'orientació clínica promoguda per EuroSafe Imaging, sobre la dosi acumulada en exàmens freqüents en tomografia computada.
Efectes de l'exercici durant la radioteràpia sobre la funció física i els efectes secundaris relacionats amb el tractament en homes amb càncer de pròstata: revisió sistemàtica i metanàlisi.
Efectes de l'exercici durant la radioteràpia sobre la funció física i els efectes secundaris relacionats amb el tractament en homes amb càncer de pròstata: revisió sistemàtica i metanàlisi.