Resultats de la ressonància magnètica cardiovascular en pacients recentment recuperats de la malaltia per coronavirus 2019.

Resultats de la ressonància magnètica cardiovascular en pacients recentment recuperats de la malaltia per coronavirus 2019.

20.09.2020

Article original: Puntmann VO, Carerj ML, Wieters I, Masia F, Christophe A, Jederzej H et al.  Outcomes of Cardiovascular Magnetic Resonance Imaging in Patients Recently Recovered From Coronavirus Disease 2019 (COVID-19). JAMA Cardiol. Published online July 27, 2020.

DOI: 10.1001 / jamacardio.2020.310.1001 / jamacardio.2020.3557557

Societat: JAMA Cardiology @JAMACardio

Paraules clau: N/A.

Abreviatures i acrònims utilitzats: CRM (cardiorresonancia magnètica), COVID-19 (Malaltia per coronavirus 2019).

 

Línia editorial de el nombre

Dins d'articles publicats en l'edició de juliol "New Online", hi ha un altre article sobre la ressonància magnètica d'estrès i un parell d'articles sobre la vàlvula mitral. Crida l'atenció que la resta de la línia editorial es basa en articles sobre pacients infectats per COVID-19. Un d'ells sobre l'afectació cardíaca que s'ha trobat en pacients amb COVID-19 a les autòpsies i en un altre es pregunta si una nova causa d'insuficiència cardíaca serà la infecció per COVID-19.

 

Motius per a la selecció

He triat aquest article perquè m'ha semblat molt interessant que s'hagi realitzat aquest estudi a 100 pacients que han patit la infecció per COVID-19, ja és un nombre alt de pacients, en relació a l'poc temps de l'estudi i l'accessibilitat a la ressonància magnètica.

A més, m'han cridat l'atenció els resultats sobre què passa en el moment de la fase aguda de la malaltia en el miocardi.

 

Resum

La malaltia per COVID-19 continua causant una morbiditat i mortalitat considerables a tot el món. L'impacte d'aquesta malaltia segueix sent desconegut però afecta de manera prominent a el sistema cardiovascular.

En aquest estudi de cohort observacional prospectiu, es va incloure a 100 pacients que s'havien recuperat de la infecció per COVID-19, entre abril i juny de 2020 a l'Hospital Universitari de Frankfurt. Es van obtenir les característiques demogràfiques, els marcadors sanguinis cardíacs i la CRM. Es van comparar amb grups de control voluntaris sans.

Dels 100 pacients inclosos el 53% eren homes i l'edat mitjana va ser de 49 ± 14 anys. L'interval de temps mitjà entre el diagnòstic de COVID-19 i la CRM va ser de 71 dies. Dels 100 pacients que es van recuperar de la infecció per COVID- 19 a 67% ho va fer confinat a casa, mentre que la resta va requerir d'hospitalització.

En el moment de la realització de la CRM, la troponina T era detectable a 71 pacients i significativament elevada en el 5% dels pacients que havien patit la infecció per COVID-19. L'interrogatori directe sobre els símptomes revelar dolor centre toràcic atípic i palpitacions. En comparació amb els controls sans, els pacients infectats tenien una fracció d'ejecció més baixa, els volums ventriculars més alts i un mapatge T1 natiu i T2 natiu elevats.

En total, un 78% dels pacients que havien patit COVID-19, van tenir resultats anòmals en la CRM: Augment de T1 natiu, augment de T2, realç tardà amb gadolini o realç pericàrdic. Hi va haver una petita diferència amb els pacients menys greus que es van recuperar a casa, al mapeig de l'T1, però no per al T2. L'anomalia més prevalent va ser la inflamació de l'miocardi, seguida de cicatriu regional i realç pericàrdic.

La biòpsia endomiocárdica en pacients amb troballes greus revelar inflamació limfocítica activa.

En resum, aquest estudi mostra el compromís cardíac i inflamació en pacients que han patit la infecció per COVID-19, independentment de les condicions preexistents, la gravetat i el curs de la malaltia.

Aquestes troballes indiquen la necessitat d'una investigació contínua de les conseqüències cardiovasculars a llarg termini per al COVID-19.

 

Valoració Personal

Personalment, és interessant saber com afecta el cor la malaltia de l'COVID-19, ja que es parla en molts fòrums de la quantitat d'òrgans als quals pot afectar, i aquest article ens dóna una visió més detallada de el sistema cardiovascular.

L'article destaca l'afectació cardiovascular en l'etapa primerenca de la malaltia, fins i tot en pacients en els quals els símptomes són lleus. Aquest estudi deixa una porta oberta a pensar què passarà en els pacients que han patit aquesta malaltia i si la malaltia persisteix en el temps més enllà de la malaltia en la fase aguda.

Sobre els resultats, a altres estudis de ecocardiograma en pacients amb COVID-19, ja s'havia identificat alteracions de l'miocardi en relació a miocarditis, però amb la CRM els resultats són molt més cridaners.

L'ecocardiograma a l'ésser una prova més accessible i més fàcil de realitzar en el moment agut, havia identificat major nombre de troballes en relació a les causes per processos tromboembòlics i les alteracions de l'miocardi afecten, en aquests estudis, a un menor nombre de pacients en els estudis actualment publicats.

 

Laura López Maldonado
Hospital Universitario 12 de Octubre. TSIDMN
lalomal@hotmail.com @lauralpzm

Noticias Relacionadas

Estudi preliminar de les limitacions tècniques de l'automatització en ecografia mamària: del procediment al diagnostic.
Estudi preliminar de les limitacions tècniques de l'automatització en ecografia mamària: del procediment al diagnostic.
Transferència de coneixement: Els Tècnics en Radiodiagnòstic en comparació amb altres professionals sanitaris.
Transferència de coneixement: Els Tècnics en Radiodiagnòstic en comparació amb altres professionals sanitaris.
Generació de mapa d'atenuació basat en deep learning per SPECT de perfusió miocàrdica.
Generació de mapa d'atenuació basat en deep learning per SPECT de perfusió miocàrdica.
Rang d'interpretació de l'radiòleg en un programa de cribratge d'1 milió de mamografies digitals.
Rang d'interpretació de l'radiòleg en un programa de cribratge d'1 milió de mamografies digitals.